幕上脑挫裂伤临床特点及手术时机的相关因素探讨

麦达昌；罗晓阳；潘志汉；陆政平；胡振华；陈国永；廖锵云

关键词：幕上脑挫裂伤, 手术时机, 格拉斯哥昏迷评分, 瞳孔, 脑室, 基底池

摘要：目的探讨幕上脑挫裂伤或以脑挫裂伤为主患者的临床特点及手术治疗佳时机的相关因素.方法对2001年以来62例首诊以幕上脑挫裂伤或以脑挫裂伤为主的患者,以观察过程中的GCS计分、瞳孔变化、CT显示的脑室及基底池变化为指标,对患者的手术治疗方案与预后进行回顾分析.结果经观察后,复查CT发现继发颅内血肿、或原有血肿增大、或迟发脑挫裂伤,致脑室及基底池变小或消失62例、GCS评分下降55例、瞳孔异常变化26例,均立即进行手术治疗.治疗结果,按GOS评分,良好/中残45例、重残5例、植物生存3例、死亡9例.结论以GCS计分下降、瞳孔出现异常、CT显示的脑室及基底池变小或消失的三项指标,可作为进行立即手术的必要时机及手术治疗决策的指标.